帝王切開の麻酔 Q&A
Q2. 帝王切開の麻酔法にはどのような方法があるのですか？
麻酔の方法には大きく分けて2種類あります。「局所麻酔」と「全身麻酔」です。局所麻酔では、背中にある神経の束（脊髄）の近くに局所麻酔薬を投与し（Q4「硬膜外鎮痛法とはどんな方法ですか？」、Q5「脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛とはなんですか？」を参照）、胸から足先までの痛みの感覚がなくなります。通常、局所麻酔薬は脳には作用しないため、お母さんの意識ははっきりしていて、赤ちゃんの産声も聞こえます。
一方、全身麻酔では全身に作用する麻酔薬を使用することにより、お母さんは帝王切開の手術中は完全に意識がなくなります。
2つの方法の比較を下の表にまとめます。
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局所麻酔 （硬膜外鎮痛法・脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛など） |
全身麻酔 | |
|---|---|---|
| お母さんへの影響 | 意識がはっきりしている 呼吸への影響が少ない |
意識はない（眠っている） 呼吸の補助が必要 |
| 赤ちゃんへの影響 | ほとんどない | 呼吸が弱くなることがある |
| 十分な麻酔の効果が 現れるまでの時間 |
比較的短い | とても短い |
お母さんに投与された全身麻酔薬は胎盤を通って赤ちゃんにも届きます。そのため、全身麻酔を受けたお母さんから産まれた赤ちゃんは、呼吸が弱くなることがあります。ただし、このような影響は一時的です。赤ちゃんには専門のスタッフがすぐに対応し、適切なサポートを行うため、通常は後遺症を残すことはありません。
どちらの麻酔が安全ですか？
医療の進歩により、全身麻酔の安全性は大きく向上しています。ただし現在では、局所麻酔を用いた帝王切開のほうが、お母さんと赤ちゃん両方にとって安全性が高いとする報告が多くみられます。（※1,2）
一方で、次のような場合には、全身麻酔を選択することもあります。
例えば、お母さんや赤ちゃんの状態が緊急を要する（超緊急帝王切開）場合や、お母さんの血液が固まりにくい（凝固異常）場合は、局所麻酔を行うことが出来ないため全身麻酔を行います（Q7「局所麻酔ができないことはありますか？」を参照）。
そのときの状況に応じて、最も安全と考えられる方法を選択します。
どの麻酔方法であっても、医療スタッフはお母さんと赤ちゃんの安全を第一に考えて対応しています。
ご不明な点やご質問があれば、遠慮なく医療スタッフにお問い合わせください。
- ※1. Hawkins JL et al. Obstet Gynecol.117:69-74,2011
- ※2. Iddrisu M et al. Ain-Shams Journal of Anesthesiology.13:1,2021