無痛分娩 Q&A

Q13. 硬膜外無痛分娩のメリットはなんですか？

いちばん大きなメリットは、陣痛の痛みを確実に軽くすることができることです。硬膜外無痛分娩（硬膜外鎮痛）は、点滴や注射で使う痛み止め（オピオイドなど）に比べて、痛みがよく取れ、痛み止めの追加が必要になることが少ないです（※1）。

陣痛の痛みがとても強いと、痛みのためにお母さんが十分呼吸ができなくなったり、カテコラミンというホルモンが増えて、お母さんと赤ちゃんをつなぐ血管が細くなったりして、お母さんから赤ちゃんへ送っている酸素の量が減ってしまう可能性があります（※2）。また、痛みが強いとき、お母さんの体は強いストレス状態になり、赤ちゃんの状態（血液の酸性・アルカリ性のバランスなど）にも影響が出ることがあります（※3）。

無痛分娩で痛みがやわらぐと、お母さんのストレスが減り、結果として赤ちゃんにとってもよい影響が期待できる、という報告があります（※3）。
ただし、普通の妊娠・分娩では、痛みだけで赤ちゃんに大きな問題が起きることは多くありません。

一方で、妊娠高血圧症候群のように、もともと胎盤への血流が低下しやすい状態の方では、陣痛の強い痛みや体の緊張が負担になることがあります。

このような場合は痛みをしっかり和らげることで母体の負担を減らし、結果として胎盤への血流にもよい影響が期待できる場合があります。実際に、妊娠高血圧症候群の妊婦さんで、硬膜外鎮痛を用いたところ赤ちゃんへの血流が改善したという報告があります（※4）。

• ※1. Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM, Cuthbert A. Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD000331.
• ※2. Shnider SM, Abboud TK, Artal R, Henriksen EH, Stefani SJ, Levinson G. Maternal catecholamines decrease during labor after lumbar epidural analgesia. Am J Obstet Gynecol. 1983;147:13-15.
• ※3. Reynolds F. The effects of maternal labour analgesia on the fetus. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(3):289-302.
• ※4. Ginosar Y, Weiniger CF, Kurz V, et al. Sympathetic blockade by low-dose epidural bupivacaine in preeclampsia. Br J Anaesth. 2009;102(3):369-376.